Vascular Studien...
Studi vascolari
(Studi arteriosi e venosi di carotide, braccia e gambe, ecografia carotidea, studi Doppler venosi, studi Doppler arteriosi, registrazioni del polso volumetrico, PVR)
panoramica sulla procedura
Che cosa sono gli esami vascolari?
Gli studi vascolari sono procedure non invasive (la pelle non viene perforata) utilizzate per valutare il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Un trasduttore (simile a un microfono) invia onde ad ultrasuoni a una frequenza troppo alta per essere udita. Quando il trasduttore viene posizionato sulla pelle in punti e angolazioni specifici, le onde ad ultrasuoni si propagano attraverso la pelle e altri tessuti corporei fino ai vasi sanguigni, dove le onde rimbalzano sulle cellule del sangue. Il trasduttore capta le onde riflesse e le invia a un amplificatore, che rende udibili le onde ad ultrasuoni.
Gli studi vascolari possono utilizzare uno dei seguenti tipi di tecnologia ad ultrasuoni, elencati di seguito:
Ecografia Doppler
Questa tecnica Doppler viene utilizzata per misurare e valutare il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni. La quantità di sangue pompata a ogni battito è un indicatore delle dimensioni dell’apertura di un vaso. Inoltre, il Doppler può rilevare un flusso sanguigno anomalo in un vaso, causato da un’ostruzione dovuta a un coagulo di sangue, a una placca o a un’infiammazione.
Doppler a colori
Il Doppler a colori è una forma avanzata della tecnologia ad ultrasuoni Doppler. Con il Doppler a colori, colori diversi vengono utilizzati per indicare la direzione del flusso sanguigno. Ciò facilita l’interpretazione della tecnica Doppler.
Per valutare il flusso sanguigno negli arti, possono essere eseguite registrazioni del polso volumetrico (PVR). I manicotti per la pressione sanguigna vengono posizionati sul corpo e la pressione sanguigna nell’arto viene misurata con la sonda Doppler.
Per valutare le arterie carotidi nel collo, può essere eseguita una scansione duplex carotidea. Questo tipo di esame Doppler fornisce un’immagine bidimensionale (2D) delle arterie, così che la struttura delle arterie e la sede di un’occlusione possano essere identificate, nonché il grado di flusso sanguigno.
Una scansione duplex carotidea è un tipo di esame ecografico vascolare eseguito per valutare occlusione (ostruzione) o stenosi (restringimento) dell’arteria carotide del collo e/o dei rami dell’arteria carotide. La placca (un accumulo di materiale grasso), un trombo (coagulo di sangue) e altre sostanze nel flusso sanguigno possono causare un disturbo nel flusso sanguigno attraverso la carotide.
Altri procedimenti correlati che possono essere utilizzati per valutare il sistema cardiovascolare includono elettrocardiogramma (EKG) a riposo e da sforzo, Holter (EKG a lungo termine), EKG a media di segnale, cateterismo cardiaco, radiografia del torace, tomografia computerizzata (CT) del torace, studi elettrofisiologici, risonanza magnetica (MRT) del cuore, scintigrafie di perfusione miocardica, angiografia radionuclidica e TC ultraveloce. Si prega di leggere questi procedimenti per ulteriori informazioni.
Malattie vascolari:
Le arterie portano ossigeno e altri nutrienti alle cellule del corpo. Le vene raccolgono il sangue dopo che le cellule hanno assorbito l’ossigeno e i nutrienti e ne hanno eliminato i prodotti di scarto come l’anidride carbonica. Se il flusso sanguigno verso qualsiasi parte del corpo è ridotto, quella zona non riceve ossigeno e nutrienti sufficienti e non è in grado di eliminare adeguatamente i propri prodotti di scarto.
Il flusso sanguigno ridotto nelle arterie e nelle vene in qualsiasi parte del corpo, ad esempio nel collo e nel cervello, può verificarsi ovunque. Se le arterie carotidi (arteria carotide) sono ostruite, sintomi come vertigini, confusione, stordimento, mal di testa e/o una perdita temporanea della capacità di parlare o di muoversi possono essere i primi segnali di avvertimento di un possibile ictus. Sintomi più gravi come improvvisi e acuti mal di testa, perdita della vista a un occhio, improvvisa perdita della capacità di muovere braccia, gambe o un lato del corpo, improvvisi e violenti vomiti o improvviso calo del livello di coscienza possono indicare che un ictus è imminente.
Alcune malattie che possono compromettere il flusso sanguigno includono, ma non sono limitate alle seguenti:
Aterosclerosi – un’ostruzione graduale delle arterie nel corso di molti anni dovuta a materiali grassi e altre sostanze nel flusso sanguigno
Aneurisma – un’espansione di una parte del muscolo cardiaco o dell’aorta (la grande arteria che porta sangue ricco di ossigeno dal cuore al resto del corpo), in cui la debolezza del tessuto nel punto dell’aneurisma può
Embolo o trombo – coaguli di sangue nei vasi sanguigni possono essere un embolo (una piccola massa di materiale come goccioline di grasso, aria, grappoli di batteri o anche corpi estranei come un frammento di metallo da un proiettile) o un trombo (un coagulo di sangue)
Malattie infiammatorie – un’infiammazione all’interno di un vaso sanguigno può verificarsi a seguito di traumi (trauma fisico, come una caduta, o trauma chimico, come da un farmaco irritante introdotto nel vaso), infezione o malattia autoimmune (es. poliartrite, malattia di Raynaud e sindrome dell’arco aortico)
Vene varicose – si verificano quando le vene del sistema circolatorio delle gambe, nel tempo, sono esposte alla pressione che stressa le pareti e le valvole delle vene
Ciascuna di queste malattie può causare una riduzione del flusso sanguigno nelle arterie e/o nelle vene. Alcuni sintomi che possono manifestarsi quando il flusso sanguigno verso le gambe è ridotto includono, ma non sono limitati ai seguenti:
Dolore alle gambe e/o debolezza durante lo sforzo (noto anche come claudicatio)
Gonfiore
Dolore, sensibilità alla pressione, arrossamento e/o calore nella(e) gamba(e)
Pelle pallida e fredda, che può persino diventare grigia o bluastra
Intorpidimento o formicolio
Dolore a riposo (dolore al piede che si manifesta stando seduti o sdraiati e che viene alleviato restando in piedi)
Se il medico sospetta che una persona possa avere un flusso sanguigno ridotto da qualche parte nella periferia (braccia, gambe e/o collo), possono essere eseguiti esami vascolari.
Motivi per la procedura
I motivi per cui possono essere eseguiti esami vascolari includono, ma non sono limitati ai seguenti:
Valutazione di segni e sintomi che possono indicare un flusso sanguigno ridotto nelle arterie e/o vene del collo, delle gambe o delle braccia
Valutazione di procedure precedenti eseguite per ripristinare il flusso sanguigno a un’area
Valutazione di un dispositivo vascolare per dialisi, come una fistola AV nel braccio
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico ti consiglia uno studio vascolare.
Rischi della procedura
Non viene utilizzata alcuna radiazione e di norma non vi è alcun disagio dovuto all’applicazione del trasduttore ad ultrasuoni sulla pelle.
In alcuni pazienti, rimanere immobili sul tavolo d’esame per la durata della procedura può causare qualche disagio o dolore.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere ogni preoccupazione con il tuo medico prima dell’intervento.
Alcuni fattori o malattie possono compromettere un esame vascolare. Questi fattori includono, ma non sono limitati ai seguenti:
Fumare almeno un’ora prima dell’esame, poiché il fumo provoca il restringimento dei vasi sanguigni
Grave obesità
Aritmie (disturbi del ritmo cardiaco)
Malattie cardiache
Prima dell’intervento
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti offrirà la possibilità di fare tutte le domande che potresti avere al riguardo.
In generale non è richiesta alcuna preparazione preliminare, come digiuno o sedazione.
Il tuo medico può darti istruzioni specifiche sul fumo e sul consumo di caffeina. Potresti essere invitato a astenerti dal fumare per almeno due ore prima del test, poiché il fumo provoca il restringimento dei vasi sanguigni. Potresti anche essere invitato a astenerti dal consumo di caffeina in qualsiasi forma per circa due ore prima del test.
In base alla tua condizione medica, il tuo medico può richiedere altre preparazioni specifiche.
Durante la procedura
Uno studio vascolare può essere eseguito in regime ambulatoriale o come parte del tuo ricovero in ospedale. La procedura può variare a seconda della tua condizione e della pratica del tuo medico.
In generale, uno studio vascolare segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere qualsiasi gioiello o altro oggetto che possa interferire con la procedura. Puoi indossare gli occhiali, la protesi dentaria o gli apparecchi acustici, se ne fai uso.
Se ti viene chiesto di rimuovere i vestiti, ti verrà dato un camice da indossare.
Ti sdraierai su un tavolo o un letto d’esame.
Un gel trasparente verrà applicato sulla pelle nei punti in cui è atteso il polso da ascoltare.
La sonda Doppler verrà premuta sulla pelle e spostata per esaminare l’area dell’arteria o della vena.
Quando viene rilevato il flusso sanguigno, si sente un suono di «sibilo, rumore». La sonda verrà spostata per confrontare il flusso sanguigno in diverse aree dell’arteria o della vena.
Per gli studi arteriosi delle gambe, verranno applicati manicotti per la pressione sanguigna in tre posizioni sulla gamba, per confrontare la pressione sanguigna tra diverse aree della gamba. Il manicotto sulla coscia verrà gonfiato per primo e la pressione sanguigna verrà determinata con la sonda Doppler subito sotto il manicotto.
Il manicotto sulla polpaccio verrà gonfiato e la pressione sanguigna verrà determinata come per i manicotti della coscia.
Il manicotto sulla caviglia verrà gonfiato e la pressione sanguigna verrà determinata come nei passaggi n. 6 e n. 7.
La pressione sanguigna verrà misurata anche nel braccio sullo stesso lato della gamba appena esaminata e utilizzata per determinare il grado di occlusione del flusso arterioso nelle gambe.
Una volta completata la procedura, il gel verrà rimosso dalla pelle.
Il tecnico adotterà tutte le misure di comfort possibili ed eseguirà la procedura il più rapidamente possibile, per minimizzare qualsiasi disagio.
Dopo l’intervento
Potrai riprendere la tua normale dieta e attività a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente.
In generale non vi è alcuna cura speciale dopo uno studio vascolare. Tuttavia, il tuo medico può darti istruzioni aggiuntive o alternative dopo l’intervento, a seconda della tua situazione personale.
Risorse online
I contenuti qui presenti sono solo a scopo informativo e non sono destinati alla diagnosi o al trattamento di un problema o di una malattia di salute, né sostituiscono il consiglio medico professionale che ricevi dal tuo medico. Si prega di consultare il tuo medico per domande o preoccupazioni che potresti avere sulla tua condizione.
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