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Il test di pulsossimetria è un esame non invasivo che misura quanto il cuore pompa ossigeno attraverso il corpo. Il pulsossimetro è un piccolo dispositivo simile a una molletta che utilizza i semplici principi dell’assorbimento spettrale per misurare la percentuale di emoglobina satura di ossigeno
Funzionamento del dispositivo
L’assorbimento relativo della luce rossa (assorbita dal sangue non ossigenato) e della luce infrarossa (assorbita dal sangue ossigenato) durante la sistole ci indica il livello di saturazione di ossigeno nel sangue arterioso. Un cuore che pompa bene mantiene il livello di saturazione di ossigeno
Per un individuo sano, la saturazione di ossigeno deve essere superiore al 95%, sebbene in coloro che soffrono di malattie respiratorie a lungo termine o cardiopatie congenite cianotiche possa essere inferiore, in accordo con la gravità della malattia. Il 92% indica un potenziale stato di ipossia. La curva di dissociazione dell’ossiemoglobina diventa molto ripida al di sotto del 90% circa, riflettendo la rapidità della desaturazione che si verifica con la diminuzione della pressione parziale di ossigeno. Questo è il livello minimo di saturazione di ossigeno necessario per mantenere la salute delle cellule del corpo; condizioni costanti di bassi livelli di saturazione di ossigeno possono causare danni.
Storia e utilizzo
I pulsossimetri sono utili per gli anestesisti poiché vengono utilizzati per la valutazione continua dell’ipossiemia durante l’anestesia per diagnosticare l’apnea ostruttiva del sonno
Il pulsossimetro è anche un’alternativa più economica, facile, meno dolorosa e più accurata all’analisi dei gas nel sangue in molte cliniche. Viene utilizzato per monitorare individui affetti da condizioni come la BPCO, l’asma, la polmonite, il cancro ai polmoni, l’anemia e gli attacchi di cuore, dove i livelli di ossigeno nel sangue si riducono
C’è stato un interesse crescente nell’uso del pulsossimetro fetale in combinazione con il monitoraggio di routine delle malattie cardiache, sebbene il suo uso non riduca il tasso di parto cesareo. I limiti di sicurezza di saturazione di ossigeno sono più alti e più ristretti (95-97%) nei bambini rispetto agli adulti
Inoltre, alcuni altri utilizzi comuni della pulsossimetria includono quanto segue:
Verificare l’efficacia di un nuovo farmaco per disturbi polmonari
Valutare l’utilità di un ventilatore polmonare
Determinare l’efficacia della terapia di ossigeno complementare, specialmente quando il trattamento è nuovo
Stimare la quantità di attività fisica che una persona può sostenere
Valutare i polmoni dei neonati
Fonti di errore
Di norma la pulsossimetria è un esame abbastanza accurato. Fornisce costantemente risultati entro un intervallo di ±2%. Ad esempio, una lettura dell’82% indica un livello di saturazione di ossigeno compreso tra 80-84%. Tuttavia, possono verificarsi fluttuazioni per i motivi di seguito riportati:
Non è possibile distinguere le diverse forme di emoglobina utilizzando la pulsossimetria. La carboxiemoglobina viene registrata come emoglobina ossigenata al 90% e al 10% come emoglobina satura, portando a una sovrastima dei livelli di saturazione reali.
Un ampio polso venoso si verifica in questo modo nell’insufficienza della valvola tricuspide e nella congestione venosa.
Interferenze ambientali come movimento eccessivo o vibrazioni, nonché un livello elevato di luce ambientale, inclusi i termofori a raggi infrarossi.
Mani fredde, smalto per unghie possono causare letture errate.
I coloranti intravascolari, come il cloruro di metiltioninio, possono ridurre temporaneamente e erroneamente le letture di saturazione.
Conclusione
Il pulsossimetro è diventato uno strumento diagnostico importante e un indicatore di sicurezza. Porta informazioni vitali in particolare in sala operatoria, in terapia intensiva e nelle cure dei neonati; in generale, viene utilizzato come indicatore di sicurezza per molti pazienti ricoverati. È importante che la pulsossimetria sia disponibile nelle strutture di trattamento
Nella maggior parte dei paesi ad alto reddito dove la pulsossimetria è universale nel perioperatorio, l’anestesia è diventata molto sicura: le percentuali di mortalità direttamente associate all’anestesia sono solitamente inferiori a 1 su 50000 procedure. Tuttavia, in i paesi a basso reddito queste percentuali sono almeno dieci volte superiori
La pulsossimetria è stata aggiornata al più alto livello di raccomandazione nelle norme internazionali aggiornate del 2010 per una pratica di anestesia sicura, sviluppate e adottate dalla World Federation of Societies of Anaesthesiologists, ed è fondamentale — e pericolosamente scarsa nei paesi a basse risorse
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