ماهو جهاز الصدمات (defibrillator) الركيزة الاساسية في حالات الانعاش القلبي الرئوي في اقسام الطوارئ جهاز, الصدمات, الكهربائي, defibrillator اثناء عملية الانعاش والتغيرات التي تطرأ وتتغير اثناء عملية الانعاش حيث انها اكثر عملية معقدة بالحقل الطبي كون التشخيص يتغير بالثانية والتدخل يتغير تبعا له بالثانية فيمكن ان تواجهة اربع تشخيصات في دقيقة او دقيقتين وكلها اما قاتلة او قاتلة دعونا نتجــاذب اطراف النقاش العلمي باختصار حول هذة المحاور الاتية : ماهو جهاز الصدمات ؟ ماهي انواع الصدمات الكهربائية ؟ مالفروق بينها ؟ ماهي دواعي كل نوع ؟ هل يوجد اي احتياطات يجب الاخذ بها عند اعطاء الصدمات ؟ واخيرا ماهي الغلطة او (الجريمة) التي يرتكبها الكثيرون من الاطباء وبمباركة الكثير من التمريض في عملية السي بي آر
(defibrillatore) è la base fondamentale nei casi di rianimazione cardiopolmonare nei reparti di emergenza
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Durante il processo di rianimazione e i cambiamenti che avvengono e cambiano durante la rianimazione, poiché è un processo più complesso nel campo medico dato che la diagnosi cambia al secondo e l’intervento cambia di conseguenza al secondo, puoi incontrare quattro diagnosi in uno o due minuti, tutte potenzialmente letali
Lasciateci affrontare brevemente i punti della discussione scientifica attorno ai seguenti assi:
Cos’è il dispositivo di shock?
Quali sono i tipi di shock elettrico?
Quali sono le differenze tra essi?
Quali sono le indicazioni di ciascun tipo?
Vi sono precauzioni da prendere quando si somministrano gli shock?
E infine, qual è l’errore o il ‘crimine’ che molti medici commettono, con la benedizione di molto personale infermieristico, nel processo di RCP.
1. Il dispositivo emette onde elettriche misurate in joule elettrici per dare al corpo una dose elettrica che parte in un quarto di secondo verso il primo punto del cuore AS1 per poi transitare in meno di un secondo ad AS2 verso il fascio di His, e quindi svolge il lavoro dell’elettricità cardiaca da una fonte esterna.
2. L’elettricità erogata dai dispositivi bifasici è bifasica e dai monofasici unifase, cioè il joule bifasico è diviso per due, mentre quello monofasico rimane il numero mostrato sullo schermo.
La tecnica di somministrazione dello shock è nota come procedura medica e tutti sanno l’importanza del gel e di non toccare il paziente e il letto durante la somministrazione degli shock.
3. Molti medici ripetono l’operazione più del necessario; ho esaminato diversi studi, tra cui alcuni che affermano che gli shock non danno risultati dopo la quinta-settima volta e il numero migliore è tre, iniziando da 100, poi 150, poi 360 joule.
4. Puoi controllare il cuore dai piastre sul petto del paziente per percepire il polso con i dispositivi moderni.
I tipi di shock sono due:
non sincronizzato o defibrillazione
Sincronizzato o cardioversione
Le differenze tra essi
non sincronizzato o defibrillazione
1- Shock elettrico non sincronizzato (cioè noi determiniamo il momento di scarica della carica) premendo il pulsante di scarica deliver
2- alto joule, di solito iniziamo da 200 joule per gli adulti…
3- Iniziamo con tre shock consecutivi J200, 300 J, 360 J dal minimo al massimo… e si ripetono dopo aver eseguito la RCP per un minuto e il ritmo non è cambiato
Per quanto riguarda il Sincronizzato o la cardioversione
1- Shock sincronizzato con l’inizio dell’onda R… non determiniamo il momento di scarica… premiamo scarica ma il dispositivo sceglie il momento appropriato di scarica
2- basso joule, a volte da cinquanta o 100 joule
3- Deve essere somministrata una dose di sedazione e analgesico al paziente, anche se il paziente è incosciente deve ricevere almeno l’analgesico…
4- Si somministra uno shock singolo… poi può essere ripetuto singolarmente
Le precauzioni da prendere prima di somministrare lo shock
Si deve preparare il set di intubazione vicino al paziente e somministrargli ossigeno e preparare l’aspiratore di aspirazione prima di somministrare lo shock
Nota:
Il dispositivo in modalità sincronizzata non attende il cambiamento di ritmo perché il ritmo è già anormale, ma attende l’inizio dell’onda R, poiché se somministra lo shock durante l’onda T il paziente morirà: il dispositivo di shock elettrico eek.gif il dispositivo di shock elettrico eek.gif il dispositivo di shock elettrico eek.gif perché trasformerà il ritmo in tachicardia ventricolare, che è un ritmo letale… e questo è un crimine che molti operatori sanitari ignoranti commettono e seppelliscono il paziente con le proprie mani senza saperlo
Indicazioni dello shock non sincronizzato… Non sincronizzato
1- tachicardia ventricolare senza polso
fibrillazione ventricolare-2
Indicazioni dello shock sincronizzato Sincronizzato
tachicardia instabile, che indica un gruppo di irregolarità del battito cardiaco a condizione che sia accompagnata da ipotensione, ovvero:
1- Fibrillazione atriale <<< AF
2- Flutter atriale
3- tachicardia ventricolare
4- tachicardia sopraventricolare <<< SVT
Se invece la pressione è normale, si deve iniziare somministrando farmaci come la digossina, l’adenosina… l’isoptin… il cordarone… e quando la pressione scende a causa degli shock sincronizzati.
L’errore letale che si ripete quotidianamente senza supervisione né controllo,,,
Quando appare il tracciato (ECG) con ritmo di tachicardia ventricolare (VT) e il medico si dirige a somministrare uno shock non sincronizzato, ovvero non sincronizzato o defibrillazione
prima di controllare il polso, lui lo fa come se fosse una tachicardia ventricolare senza polso, ma in realtà può essere una tachicardia ventricolare con polso presente, cioè entrambe le diagnosi sono rappresentate da un unico tracciato
Quindi la tachicardia ventricolare con polso è una diagnosi letale, e la tachicardia ventricolare con polso presente è una diagnosi non così pericolosa, ma dopo lo shock errato trasformiamo la tachicardia ventricolare da con polso a senza polso e uccidiamo il paziente, molto semplicemente.