أولا رسم القلب أو (ECG) هو يعني رسم القلب الكهربائي ((electrocardiogram أو مخطط القلب الكهربائيelectrocardiograph) ) و في بعض الدول مثل ألمانيا يطلقون عليه ((EKG أي (Electrocardiogram)
Innanzitutto l’ECG (elettrocardiogramma o elettrocardiografo) indica il tracciato elettrico del cuore, e in alcuni paesi come la Germania viene chiamato EKG (Electrocardiogram).
La diagnosi delle malattie si basa principalmente sull’anamnesi accurata del paziente e sull’esecuzione di alcuni esami; l’elettrocardiografo conferma la diagnosi di molti casi patologici e in alcuni casi è molto importante per la cura.
L’elettrocardiogramma è molto importante nella diagnosi di numerosi casi, tra cui:
1. Cambiamenti nel ritmo cardiaco regolare.
2. Aiuta a diagnosticare la causa del dolore toracico.
3. L’uso di fibrinolitici nei casi di infarto miocardico (myocardial infarction) dipende dall’elettrocardiogramma.
4. Aiuta anche a diagnosticare la causa del fiatto corto (breathlessness).
Ricorda sempre che alla fine di questo articolo dirai: quanto è facile leggere l’elettrocardiogramma!!
Ti invito a seguire l’argomento con le immagini presenti, perché ti faciliteranno le cose.
E per non perdere il filo, parleremo dell’elettrocardiogramma nel seguente ordine:
Primo: parleremo dell’elettricità del cuore e di come batte il cuore.
Secondo: parleremo dell’elettrocardiografo e di come viene eseguito l’elettrocardiogramma, con le relative immagini.
Terzo: affronteremo l’argomento di cosa leggeremo sul foglio dell’elettrocardiogramma.
Primo: elettricità del cuore
: (Heart electricity)
La contrazione di qualsiasi muscolo è accompagnata da correnti elettriche chiamate depolarizzazione (depolarization), e queste correnti possono essere registrate tramite elettrodi (electrodes) collegati alla superficie del corpo; per questo possiamo registrare la contrazione di tutti i muscoli del corpo e quindi, se vogliamo registrare chiaramente solo la contrazione dei muscoli del cuore, la persona deve essere a riposo e tutti gli altri muscoli del corpo rilassati.
E sebbene il cuore contenga 4 cavità, nell’imaging elettrico ne vedremo solo due perché gli atri si contraggono insieme e così i ventricoli.
Il battito normale:
I battiti cardiaci ritmici regolari originano dal tessuto muscolare del cuore stesso, poiché sono autoattivanti: il battito normale inizia con un segnale elettrico emesso da un generatore e regolatore elettrico neuro-muscolare specializzato, di dimensioni molto piccole, situato nella parete dell’atrio destro e chiamato nodo seno-atriale (sinoatrial node), a una frequenza di 60-100 segnali elettrici al minuto. Questo segnale elettrico si diffonde molto rapidamente agli atri facendoli contrarre per spingere il sangue dagli atri ai ventricoli; poi tale segnale elettrico passa a un ricevitore che è allo stesso tempo un generatore di riserva molto piccolo situato tra ventricoli e atri, chiamato nodo atrio-ventricolare (atrioventricular node), che consente il passaggio del segnale elettrico tramite connessioni elettriche che si diramano dal nodo atrio-ventricolare ai ventricoli in una frazione di secondo, facendoli contrarre per spingere il sangue dai ventricoli all’esterno del cuore; il ventricolo destro spinge il sangue non ossigenato ai polmoni per essere ossigenato e il ventricolo sinistro spinge il sangue ossigenato a tutte le parti del corpo, che trae beneficio dal sangue ossigenato che ritorna, dopo aver ceduto l’ossigeno, alla parte destra del cuore, completando così un ciclo del sangue.
Pertanto nell’uomo normale i segnali elettrici originano dal nodo seno-atriale e in questo caso il sistema è chiamato ritmo sinusale (sinus rhythm); in alcuni casi patologici le correnti possono originare da un’altra fonte come il nodo atrio-ventricolare e il sistema è allora chiamato ritmo nodale (nodal rhythm), oppure possono derivare da qualsiasi altra fonte come i muscoli del ventricolo stesso, il che può essere dovuto all’incapacità del nodo seno-atriale di emettere impulsi o alla presenza di una fonte esterna – in qualsiasi altro punto del cuore – che pulsa a una frequenza superiore al pacemaker cardiaco di base, prendendone il posto.
Secondo: come funziona l’elettrocardiogramma:
I fili dall’elettrocardiografo conducono agli elettrodi (electrodes), che sono strisce metalliche conduttrici di elettricità. Gli elettrodi vengono posti su ciascun braccio e gamba e in sei punti sul petto, sopra la regione del cuore.
Gli elettrodi captano le correnti prodotte dal cuore a ogni battito e le trasmettono a un amplificatore all’interno dell’elettrocardiografo. Le correnti amplificate scorrono poi attraverso una bobina di filo molto sottile sospesa in un campo magnetico, e il filo si muove per l’interazione di queste correnti con il campo magnetico. Una leva sensibile registra il movimento del filo su carta millimetrata in movimento, producendo così l’elettrocardiogramma sotto forma di tracciati chiamati leads.
Ogni battito cardiaco produce una serie di linee ondulate. Il battito normale del cuore dà un modello d’onda definito. Alcuni tipi di malattie cardiache modificano questo modello noto in modo riconoscibile.
Tracciati dell’elettrocardiogramma (leads):
Ogni elettrodo collegato al corpo è considerato una telecamera e noi poniamo 10 elettrodi sul corpo umano, uno su ciascun braccio e ciascuna gamba e in sei punti sul petto, ottenendo così 10 elettrodi (telecamere) da diverse direzioni; ogni telecamera produce un’immagine diversa dalle altre perché ciascuna coglie il cuore da un angolo diverso, ma è sempre la stessa immagine, come in una partita di calcio in cui ci sono più telecamere sul campo e ciascuna coglie una certa inquadratura da un angolo specifico, ma è la stessa partita…
E l’elettrocardiografo ci produce 12 immagini (leads) e…