Sonda ossimetro di polso per veterinaria

Pulsiossimetria per veterinaria

La pulsiosimetria è un metodo non invasivo per misurare la saturazione di ossigeno dell’emoglobina (SpO2) nel sangue arterioso. Può quindi essere considerata una misura indiretta della distribuzione di ossigeno ai tessuti, tuttavia non è una misura della ventilazione del paziente.

Viene utilizzata sia nello screening iniziale che nel monitoraggio continuo dei pazienti per rilevare l’ipossiemia. Ci aiuta a valutare la risposta del paziente alla terapia e a individuare eventuali tendenze al peggioramento della saturazione di ossigeno arterioso.

L’ossimetro di polso è costituito da un monitor e da una sonda emittente luce.

Monitor – sono disponibili sia come piccolo monitor portatile da gabbia, sia come macchina multifunzione più grande.

Sonde – la sonda più comunemente usata è la clip a due parti. Un lato della clip ha un LED che illumina attraverso il letto tissutale fino al secondo pezzo, che funge da fotorivelatore. Le sonde a clip possono essere utilizzate su qualsiasi pelle glabra non pigmentata, membrane mucose, padiglione auricolare, capezzolo, vulva, prepuzio, lingua o membrana interdigitale.

Sono disponibili anche sonde rettali, ma non sono comunemente usate nella pratica veterinaria.

• Gli ossimetri di polso possono mostrare letture false e inesatte in presenza dei seguenti:
• Movimento del paziente (brividi, tremori, convulsioni)
• Scarsa perfusione (ipotermia, shock/ipovolemia, vasocostrizione)
• Anemia
• Pigmentazione della pelle
• Ridotta perfusione localizzata (dovuta a graduale compressione tissutale dalla sonda)
• Tessuto molto sottile (es. le lingue e i padiglioni auricolari dei gatti possono essere troppo sottili perché le sonde misurino con precisione – un tampone umido può essere posto sotto la sonda per aumentarne lo spessore e compensare il tessuto sottile)
• Interferenze (luce visibile, energia elettromagnetica, diatermia chirurgica)
• Emoglobina anomala – il monossido di carbonio (carbossiemoglobina) si lega all’emoglobina con un’affinità molto maggiore dell’ossigeno. Gli ossimetri di polso non possono distinguere tra HbCO e HbO2 e quindi mostreranno una lettura falsamente elevata. Pertanto, i pazienti sospettati di esposizione a CO dovrebbero essere valutati tramite gas nel sangue arterioso, anziché con la pulsiosimetria.

• I pazienti con normale funzione polmonare che respirano aria ambiente dovrebbero avere SpO2 >94%.
• Pazienti con SpO2

Analisi del gas nel sangue arterioso – è il metodo di riferimento per valutare direttamente l’ossigenazione e la ventilazione del paziente. In questo caso, il parametro di maggior interesse è la pressione parziale di ossigeno (PaO2), dove il PaO2 è una misura diretta dell’ossigenazione (e non della ventilazione).

Quando la misurazione del gas nel sangue arterioso non è disponibile, è possibile estrapolare il probabile PaO2 del paziente da SpO2 (o SaO2) utilizzando la curva di dissociazione ossiemoglobina (vedi sotto). Prima di farlo, è importante comprendere il significato del PaO2 rispetto allo stato di ossigenazione del paziente:

Intervallo PaO2 normale = 80 – 100mmHg (in aria ambiente a livello del mare)

PaO2<80mmHg = Ipossiemi & deve essere somministrato ossigeno supplementare

PaO2<60mmHg = Ipossiemi a rischio di vita>intervento immediato richiesto

PaO2<50mmHg = La cianosi è ora evidente a causa dell’emoglobina disossigenata = incompatibile con la vita a lungo termineOHDC)

Valutando l’OHDC, possiamo vedere che l’emoglobina normale è quasi completamente satura (SpO2>94%) quando il PaO2 è >80mmHg.

Si noti l’aspetto a forma di S, con un graduale plateau ai livelli di PaO2 più alti (60-100mmHg). Per tutto il plateau

si osservano, in modo fuorviante, piccole riduzioni di SpO2, corrispondenti a gravi riduzioni di PaO2 – indicando una potenziale grave ipossiemia (60-80mmHg). Ai livelli di PaO2 più bassi (<60mmHg), la curva scende bruscamente, rappresentando una rapida dissociazione dell’ossigeno dall’emoglobina (e quindi un rapido calo di SpO2).

Esempio: un paziente con SpO2 90% = PaO2 ~60mmHg = ipossiemia a rischio di vita

Si può quindi dire che la lettura SpO2 del nostro paziente deve essere >94% affinché l’ossigenazione avvenga nell’intervallo normale di 80-100mmHg.

Curva di dissociazioneossiemoglobina