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Ti sei mai chiesto qual è la differenza tra cardioversione sincronizzata e non sincronizzata?
La cardioversione sincronizzata è uno shock a BASSA ENERGIA che usa un sensore per erogare elettricità sincronizzata con il picco del complesso QRS (il punto più alto dell’onda R). Quando l’opzione ‘sync’ è attivata sul defibrillatore e si preme il pulsante di shock, vi sarà un ritardo nello shock. Durante questo ritardo, la macchina legge e si sincronizza con il ritmo ECG del paziente. Ciò avviene in modo che lo shock possa essere erogato con o subito dopo il picco dell’onda R nel complesso QRS del paziente.
La sincronizzazione evita l’erogazione di uno shock a BASSA ENERGIA durante la ripolarizzazione cardiaca (onda T). Se lo shock avviene sull’onda T (durante la ripolarizzazione), vi è un’alta probabilità che lo shock possa precipitare la VF (Fibrillazione Ventricolare).
Le indicazioni più comuni per la cardioversione sincronizzata sono la fibrillazione atriale instabile, il flutter atriale, la tachicardia atriale e le tachicardie sopraventricolari. Se i farmaci falliscono nel paziente stabile con le aritmie sopra menzionate, la cardioversione sincronizzata sarà molto probabilmente indicata.
La cardioversione non sincronizzata (defibrillazione) è uno shock ad ALTA ENERGIA che viene erogato non appena si preme il pulsante di shock sul defibrillatore. Ciò significa che lo shock può cadere casualmente in qualsiasi punto del ciclo cardiaco (complesso QRS). La cardioversione non sincronizzata (defibrillazione) è usata quando non vi è attività elettrica intrinseca coordinata nel cuore (VT/VF senza polso) o il defibrillatore non riesce a sincronizzarsi in un paziente instabile.
Nei casi in cui è necessario uno shock elettrico, se il paziente è instabile e puoi vedere un complesso QRS-T, usa la cardioversione sincronizzata (BASSA ENERGIA). Se il paziente è senza polso, o se il paziente è instabile e il defibrillatore non si sincronizza, usa la cardioversione non sincronizzata (ALTA ENERGIA) (defibrillazione).
Domande e risposte
D: Quando la frequenza cardiaca è 230, il paziente è instabile e senza polso periferico, centrale non riesci a sentire adeguatamente, devo defibrillare con non sincronizzato o achey?
R: Se il paziente è non responsivo e senza polso con una tachicardia a complesso stretto, useresti il ramo destro dell’algoritmo di arresto cardiaco. Né la defibrillazione né la cardioversione sincronizzata sarebbero indicate. (Sarebbe molto importante determinare la causa in questa situazione.)
Se il paziente è non responsivo e senza polso con una tachicardia a complesso ampio, useresti il ramo sinistro dell’algoritmo di arresto cardiaco. La defibrillazione sarebbe indicata.
Se il paziente non è non responsivo, ma instabile con una tachicardia a complesso stretto, eseguirai una cardioversione sincronizzata.
D: Defibrillare la VT senza polso ma cardiovertire la VT con polso. Perché la differenza?
R: Vi sono un paio di ragioni per questo:
Primo, la tachicardia ventricolare senza polso degenera abbastanza rapidamente in fibrillazione ventricolare e vi è un’alta probabilità che la sincronizzazione non sia possibile con la tachicardia ventricolare senza polso. Alla luce di ciò, la defibrillazione è raccomandata rispetto al tentativo di cardioversione sincronizzata quando la tachicardia ventricolare è senza polso.
Secondo, la letteratura disponibile indica che la defibrillazione è abbastanza efficace per la tachicardia ventricolare senza polso, e pertanto la defibrillazione è raccomandata per la tachicardia ventricolare senza polso.
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